मोटापा और आनुवंशिकी

मोटापा क्या है?

मोटापे को वसा के असामान्य या अत्यधिक संचय के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है (1)। मोटापे को मापने और वर्गीकृत करने के विभिन्न तरीकों में, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बीएमआई की गणना शरीर के वजन को किलोग्राम में ऊंचाई से मीटर वर्ग (किलो/एम 2) में विभाजित करके की जाती है। इस प्रकार, निम्न तालिका (2) में दिखाए गए अनुसार मोटापे की विभिन्न डिग्री स्थापित की जाती हैं:

 

 

ग्रेड 1 बीएमआई 30 से 35 किग्रा / मी² के बीच।
ग्रेड 2 (गंभीर मोटापा) बीएमआई 35 और 40 किग्रा/एम² . के बीच
ग्रेड 3 (रुग्ण मोटापा) बीएमआई 40 किग्रा / मी² से अधिक।

 

 

वयस्कों में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 30 से अधिक या उसके बराबर बीएमआई वाले लोगों की पहचान मोटे (1) के रूप में करता है। मोटापे की स्थिति में प्रगति में वसा ऊतक विशेषताओं में परिवर्तन और पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन का विकास शामिल है। इस अवस्था में संचार प्रणाली में मुक्त फैटी एसिड के बढ़े हुए स्तर, सूजन-रोधी कारक और सूजन वाले स्थानों पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सक्रियता और घुसपैठ की विशेषता होती है (3)। इसके अलावा, मोटापा अक्सर एक विशिष्ट डिस्लिपिडेमिया प्रोफाइल के साथ होता है, जिसे चयापचय संबंधी असामान्यता के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिससे रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ती सांद्रता होती है, जो इस्केमिक हृदय रोग के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 4).

 

मोटापे से जुड़े जोखिम

मोटापे से ग्रस्त मरीजों में ऐसी कई स्थितियां विकसित होने का उच्च जोखिम होता है जो उनके दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं और साथ ही मृत्यु दर में वृद्धि कर सकती हैं (3), जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: 

  • हृदय रोग, जैसे कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की विफलता, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, अलिंद फिब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु (6)।
  • गैस्ट्रो-एसोफेगल रिफ्लक्स रोग, कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, डायवर्टीकुलोसिस, सूजन आंत्र रोग, अग्नाशयशोथ और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार। इसके अलावा, मोटापा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (7) के लिए विशिष्ट उपचार की प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
  • टाइप 2 मधुमेह, खासकर जब मोटापा बचपन और किशोरावस्था में होता है, तो युवाओं और युवा वयस्कों (2) में टाइप 8 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
  • वात रोग। प्रभाव वर्तमान मोटापे की डिग्री पर निर्भर करेगा। इस संबंध में मुख्य समस्या समय के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर बोझ है, जिसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से हड्डी और मांसपेशियों में विकृति और कमजोर (3) होती है। संभावित स्थितियों में ऑस्टियोआर्थराइटिस, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस और रुमेटीइड गठिया (9) शामिल हैं।
  • श्वसन संबंधी समस्याएं, फेफड़ों और छाती की दीवार के यांत्रिकी में परिवर्तन का कारण बनती हैं, जो बदले में अस्थमा और अस्थमा जैसे लक्षण जैसे कि सांस की तकलीफ या घरघराहट (10) का कारण बनती हैं।
  • मनोवैज्ञानिक समस्याएं। विशेष रूप से, अवसाद और मोटापे के बीच एक पारस्परिक संबंध है। मोटापा अवसाद के जोखिम को बढ़ाता है और अवसाद मोटापे के विकास की भविष्यवाणी कर सकता है (11)। इसके अलावा, तनाव और मोटापे को जोड़ने वाले कई रास्ते हैं (12)।
  • कर्क। मोटापा कई प्रकार के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है, जिसमें स्तन, कोलन, एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि, अग्नाशय, यकृत और गैस्ट्रिक कैंसर शामिल हैं। मोटे कैंसर के रोगियों में रोग का निदान खराब होता है, मानक उपचारों के प्रति खराब प्रतिक्रिया होती है, और सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में मेटास्टेटिक रोग विकसित होने की अधिक संभावना होती है (13)।
  • COVID-19। कई वैज्ञानिक अध्ययनों में पाया गया है कि मोटापे से ग्रस्त लोगों में गंभीर COVID-19 और इससे मरने का खतरा बढ़ जाता है (14)।

आंकड़ों में मोटापा

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 1975 के बाद से दुनिया भर में मोटापा लगभग तीन गुना हो गया है। इसके अलावा, इसके नवीनतम अनुमानों के अनुसार, 2016 में, 650 वर्ष और उससे अधिक आयु के 18 मिलियन से अधिक वयस्क मोटे थे, जो उस आयु सीमा में दुनिया की आबादी का 13% था।  

दुनिया की अधिकांश आबादी उन देशों में रहती है जहां अधिक वजन और मोटापा कम वजन की तुलना में अधिक जीवन का दावा करते हैं, जैसा कि स्वस्थ माने जाने वाले बीएमआई द्वारा परिभाषित किया गया है।

जहां तक ​​बचपन के मोटापे की बात है, 2016 में, WHO की रिपोर्ट है कि पांच साल से कम उम्र के 41 मिलियन बच्चे अधिक वजन वाले या मोटे थे। उसी वर्ष, 340 मिलियन से अधिक बच्चे और किशोर (5-19 वर्ष की आयु) अधिक वजन वाले या मोटे थे (1)।

विकसित देशों में मोटापे में वृद्धि के एक उदाहरण के रूप में, हम अमेरिकी जनसंख्या (चित्र 1) में किए गए एक अध्ययन से एक ग्राफ दिखाते हैं, जहां, 1999-2000 से 2017-2018 तक, मोटापे की व्यापकता 30.5% से बढ़कर 42.4%, और गंभीर मोटापे की व्यापकता 4.7% से बढ़कर 9.2% (15) हो गई।

 

चित्र 1. 20 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में आयु-समायोजित मोटापे और गंभीर मोटापे की व्यापकता में रुझान: संयुक्त राज्य अमेरिका, 1999-2000 से 2017-2018। (15)

 

कारणों

मोटापा एक बहुक्रियात्मक बीमारी है, जो ऊर्जा असंतुलन, कुछ आनुवंशिक या अंतःस्रावी चिकित्सा स्थितियों या कुछ दवाओं के कारण हो सकती है। 

  • एक ऊर्जा असंतुलन का मतलब है कि खाने और पीने से प्राप्त कैलोरी (ऊर्जा) की मात्रा शरीर द्वारा उपयोग की जाने वाली कैलोरी की मात्रा से भिन्न होती है। जब उपयोग की तुलना में अधिक कैलोरी ली जाती है, तो शरीर में वसा जमा हो जाती है, जो अंततः मोटापे के विकास की ओर ले जाती है (16)।
  • आनुवंशिक चिकित्सा स्थितियों के संदर्भ में, आनुवंशिक उत्पत्ति के कई सिंड्रोम मोटापे के विकास से जुड़े पाए गए हैं। इनमें प्रेडर-विली सिंड्रोम और बार्डेट-बिल्ड सिंड्रोम (17,18) शामिल हैं। 
  • अंतःस्रावी विकारों के संबंध में, निम्नलिखित उल्लेखनीय हैं: 
    • हाइपोथायरायडिज्म, हालांकि एक कारण संबंध विवादास्पद हो सकता है, हालांकि, यह स्पष्ट है कि हाइपोथायरायडिज्म वजन बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ है, हाल के वर्षों में अध्ययनों से संकेत मिलता है कि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में परिवर्तन मोटापे के लिए माध्यमिक हो सकता है (19)।
    • कुशिंग सिंड्रोम, एक हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाला एक विकार जो मुख्य रूप से कोर्टिसोल की अधिकता (16) के कारण होता है।
    • कुछ ट्यूमर, जैसे कि क्रानियोफेरीन्जिओमा, जो भूख को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के निकट के हिस्सों को विकसित करके गंभीर मोटापा पैदा कर सकता है (16)।
  • अंत में, मोटापा कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के कारण हो सकता है, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक्स, या एंटीडिपेंटेंट्स (20)

जोखिम कारक

मोटापे से जुड़े जोखिम कारक गैर-आनुवंशिक या पर्यावरणीय हो सकते हैं, जैसे शारीरिक निष्क्रियता, उम्र, खराब आहार की आदतें, या यहां तक ​​कि नींद की कमी; और आनुवंशिक, मुख्य रूप से चयापचय से संबंधित जीनों में होने वाले कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन (21, 22) द्वारा दिया जाता है। मोटापे के साथ जीन-पर्यावरण की बातचीत को जोड़ने वाले साक्ष्य का एक बढ़ता हुआ शरीर है। कई अध्ययनों ने बीएमआई (40) में परिवर्तन पर आनुवंशिक कारकों के 70-23% प्रभाव का खुलासा किया है। इसके अलावा, कई आहार हस्तक्षेप अध्ययन हैं जो कम कैलोरी आहार और कई अनुवांशिक रूपों, विशेष रूप से मोटापे, टाइप 2 मधुमेह, चयापचय, और खाद्य वरीयताओं से संबंधित चयापचय प्रतिक्रिया के बीच संबंध प्रदर्शित करते हैं। इन अध्ययनों में प्राप्त परिणाम व्यक्तियों के अनुवांशिक पूर्वाग्रहों को देखते हुए सटीक आहार हस्तक्षेप का समर्थन करते हैं।

 

निवारण

मोटापे और संबंधित स्थितियों के अधिकांश मामलों को रोका जा सकता है। इस क्षेत्र में डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें इस प्रकार हैं: वसा और शर्करा से ऊर्जा का सेवन सीमित करें; फल, सब्जियां, फलियां, साबुत अनाज और नट्स का सेवन बढ़ाएं; और नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों (1)। इन सिफारिशों से परे, रोकथाम के उपाय मोटापे की डिग्री, प्रवृत्ति और मोटापे के कारणों के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं, खासकर उन मामलों में जहां कारण अनुवांशिक है।

 

24जेनेटिक्स और ओब्सीडाड

जब संतुलित आहार की बात आती है, तो प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण होता है। न्यूट्रीजेनेटिक्स, जिसे अनुशासन के रूप में परिभाषित किया गया है, जो प्रत्येक जीनोटाइप के अनुसार पोषण की प्रतिक्रिया का अध्ययन करता है, इन विशिष्टताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। उसके साथ 24जेनेटिक्स न्यूट्रीजेनेटिक टेस्ट, यह अध्ययन करना संभव है, प्रत्येक व्यक्ति के लिए वजन कम करने की प्रवृत्ति, विभिन्न प्रकार के आहार की अधिक या कम प्रभावशीलता, और भोजन से संबंधित अन्य कारक, जैसे भावनात्मक खाने, स्नैकिंग, या मिठाई की खपत की प्रवृत्ति, आदि। कई अन्य डेटा। 

इसके अलावा, मोटापे को रोकने और मुकाबला करने में खेल अन्य मूलभूत कारक है। प्रशिक्षण सत्रों का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, हमारी क्षमताओं और सीमाओं के ज्ञान के आधार पर, उनकी समझदारी से योजना बनाना आवश्यक है। 24जेनेटिक्स स्पोर्ट्स टेस्ट कार्डियोवास्कुलर, मेटाबॉलिक और मस्कुलर प्रोफाइल या चोट लगने के जोखिम के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह जानकारी, एक पेशेवर की सलाह के साथ, आपको एक इष्टतम खेल दिनचर्या को परिभाषित करने में मदद कर सकती है।

 

ग्रंथ सूची:

1. ओब्सीदाद और सोब्रेपेसो [इंटरनेट]। [उद्धृत 2022 फरवरी 17]। से उपलब्ध: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. मेल्ड्रम डीआर, मॉरिस एमए, गैंबोन जेसी। मोटापा महामारी: कारण, परिणाम और समाधान-लेकिन क्या हमारे पास इच्छाशक्ति है? प्रजनन क्षमता और बाँझपन [इंटरनेट]। 2017 अप्रैल 1 [उद्धृत 2022 फरवरी 18];107(4):833–9। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/

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देबोरा पिनो गार्सिया द्वारा लिखित

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